了解什么是脑卒中
卒中是脑部疾病的一种，其症状取决于受累部位。通常卒中患者会遗留身体一侧的无力或活动、说话、思考出现困难。大多数卒中是“缺血性卒中”，当血管被小凝块堵住或变窄，使血液不能留到大脑就会引起卒中。这一地区的脑细胞因为缺氧而死亡。另一种卒中类型称为“出血性卒中”，血管不是“堵塞”而使破裂，血液破入大脑，引起损伤。
卒中常见于老年人，几乎3/4以上的卒中发生在65岁以上的病人，但是，任何年龄的人都可能引起卒中。
卒中是大脑某一部分受损伤的疾病，一般在供应大脑的血液出故障后发生，一种称作动脉的血管供应全身的血液和营养。当一只供应脑部的动脉堵塞或破裂后，脑部供应就中断了。失去了血液供应，脑部就不能得到所需要的氧气和营养物质。如果脑血流中断超过几个小时，就会产生永久性损伤。当大脑的某一部分损伤后，身体的相应部位也会受到损伤。例如，如果支配胳膊的信息不能正常传导，胳膊就会瘫痪。
正常认识脑卒中
误区：1、脑卒中是不能预防的
2、脑卒中不能治疗
3、脑卒中只发生在老年人
4、脑卒中的康复仅在脑卒中后的短期内
事实：1、大部分脑卒中可预防
2、脑卒中需要紧急治疗
3、脑卒中可发生在任何人
4、脑卒中的康复要持续一生
脑卒中的生活预防
1、了解您的血压。至少每年测量一次。血压升高（高血压）可导致卒中。如果高压（收缩压）持续大于135mmHg或低压（舒张压）持续大于85mmHg，请到医院看病。如果医生证实了您有高血压，他可能会建议您改变不良饮食习惯、适当锻炼或用药。一旦您和医生找到了适合您的药物，几乎没有什么副作用或影响您的生活质量。
2、知道自己是否有房颤。房颤是指快速不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某种成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动容易使这些成分脱落，随着血液流向全身，引起卒中。医生可以通过数脉搏诊断房颤。在医院里，可以通过心电图证实或排除房颤。如果您有房颤，为了降低卒中危险，医生一般会让你口服一些华法令或阿司匹林等药物。
3、如果吸烟，戒掉它。吸烟使卒中的危险性增加一倍。如果您开始戒烟，您得卒中的危险立刻开始下降。
4、如果您饮酒，保持适度。如果您饮酒，又感到戒酒非常困难，要注意以下几点：
1）不要喝得太多，确定一个适当的数量（例如1瓶啤酒或2小杯白酒）并认真遵守；
2）在家里喝比在外面喝更容易控制数量；
3）每周确定2-3天不喝酒的日子；
4）选取鱼肉等富含蛋白质的菜下酒；
5）不要连续的喝，喝点水或茶，以减少酒精的摄入量。
如果您不喝酒，不要尝试！记住酒精也是药，它能和一些药物相互作用，影响药物吸收。最好请教医生或药剂师您服用的药物是否与酒精有相互作用。
5、知道自己是否胆固醇高，知道您胆固醇的指标。如果胆固醇高，会使您增加患卒中的危险性，降低胆固醇会降低卒中的危险性。胆固醇可以通过饮食和锻炼来控制，有些人还需要药物治疗。
6、如果您有糖尿病，认真听从医生建议，控制您的血糖。如果您仔细注意您的饮食，糖尿病是可以控制的。和您的医生一起，制定一个适合您的生活方式和营养计划，及开一些药物帮助您控制血糖，控制血糖会降低卒中的危险。
7、在日常生活中规律参加您所喜欢的体育活动。每天快步行走至少30分钟可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中。和一个朋友一起锻炼可以使您更容易坚持。如果您不喜欢走路，选择另一项适合您生活方式运动：骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球或任何一种有氧运动。让您每天都有一段时间运动。
8、享受低盐低脂饮食。通过减少饮食中盐和脂肪的摄入，您可以降低血压，更重要的是减少卒中的危险性。每天保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷类，适当蛋白质。加入纤维素和全麦面包和谷类产品，生的、没有剥皮的水果和蔬菜、干豆等，这些可以减少6～19%的胆固醇。
9、循环障碍会增加卒中危险，向您的医生请教您是否有循环障碍。卒中可以由心脏（泵）、动脉和静脉（管道）或血液流经它们时引起，这些共同组成了循环系统。动脉粥样硬化引起的脂肪沉积可阻塞动脉，使血液不能从心脏运输到脑。供应脑的动脉位于颈部两侧，称作颈动脉和椎动脉。如果这些动脉系统发生阻塞，就会导致卒中。可以通过超声或磁共振检查，或听动脉杂音，就像听心脏一样，来让医生确诊是否有循环障碍。其他血液疾病如镰状细胞病、严重的贫血等也会增加卒中的危险，所有这些疾病也要及时治疗。循环障碍通常可以通过药物治疗。如果医生给您开药如：阿司匹林、华法令、氯吡格雷或其他治疗循环障碍的药物，请按医嘱服药。有时，也需要外科手术来解决循环障碍，如动脉狭窄。
10、如果您有任何卒中症状，请立即就就诊。
卒中后康复
卒中后恢复的过程通常包括治疗、自发恢复、康复以及回归社会。因为卒中患者通常的康复需要都很复杂，所以每个人的康复时间和恢复程度都有所不同。
本部分内容为卒中康复。目的是帮助卒中病人达到最后的恢复，帮助卒中病人和他们的家庭获得最大可能的康复。
只有卒中病人和他们家庭一起努力，才能取得最好的康复效果。
卒中发病后在医院进行的是“急性期治疗”，第一步包括帮助病人度过危险期，预防再次卒中以及治疗其它并发症。
自然恢复在大多数病人中都会出现。卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复。在最初的几个星期恢复最快，但有时也会持续很长时间。在自然恢复过程中，许多病人会出现异常的姿势。
康复是治疗的一部分。它能够帮助病人保持和重新获得失去的一些功能，以便更独立生活。通常在急性期治疗时就开始，对许多病人来说，以后得一直持续下去。许多在急性期住院治疗期间康复是由医院工作人员进行的，而回家后是由家属做的。
在急性期就开始康复：
病人在急性期住院后，他就进入了一个医疗小组的治疗。在这个阶段，治疗小组进行各种诊断检查以明确卒中的严重程度，也检查病人体征，以确认梗死面积没有增加，出血有没有继续或者心肺有没有合并症。总之，医疗小组在这个阶段任务是集中挽救病人生命。
在急性期阶段，康复治疗比较被动，因为病人往往被各种仪器，管道限制。这时，可以开始简单的床旁康复治疗：保持正常的姿势，身体位置，预防卒中后痉挛（不活动引起的肌肉僵硬会引起疼痛）。
位置就是一切：
位置是非常重要的，特别是当您的亲人瘫痪时，下面是一些建议：
坐在椅子上。双脚应该平放在地板上。椅子应牢固而舒适：力量应均匀分布在臀部。
坐在床上。建议不要长时间坐在床上，同样也不要长时间坐在椅子上。
躺在健侧。病人的身体应当稍向前倾。胳膊应尽量向前伸，用枕头垫在下面，一个枕头放在头下面，另一个枕头放在后背使病人更舒服，脚也应用枕头支撑。
躺在病侧。当躺在床上时，这是较好的姿势。它能增强力量和肌肉张力。病侧肩应向外和向前，手掌伸开。可以把一个枕头放在健侧腿下面和后背，以便使病人感觉舒服。
病人在急性期治疗或早期康复后，回到家中或社区开始卒中康复的最后阶段，这个阶段可能会持续一生，所以卒中患者和他们的家人必须学会面对卒中所造成的一切后果，包括以一种新的方式做平常看起来很简单的事，如卒中病人可能会用粘扣来系鞋而不是系鞋带，或者用另一只手系鞋带。
什么是康复治疗
对于患者，功能康复是恢复的重要组成部分。功能康复的目的是使患者尽可能地获得最大的自理性。然而，这并不意味着完全恢复到卒中前的水平。康复并不能治愈脑部疾病，但能帮助患者尽可能地利用病侧肢体。
康复的决定：
有些人可能在卒中后不需要康复，如病情轻微或病人已经完全恢复了。还有一些病人残疾太重，不能康复。但是仍然有许多病人可以通过康复获得帮助。医院工作人员可以帮助病人和家属决定是否康复以及选择正确的方法。有的人可能不需要肢体康复而需要语言康复。
选择一种康复的方法：
医生和其他医院的工作人员可以提供康复方法的信息和建议，但是病人和家庭必须最后做决定。医院的工作人员知道病人的残疾和身体情况。他们也熟悉康复方法。病人和家属应该向他们请教，与他们协商康复办法。
另外，病人的康复应循序渐进。
康复时有哪些内容：
在康复时，病人可能每天花几个小时进行物理治疗、作业治疗、语言治疗和病人及家属的教育。掌握康复训练的技巧对于病情恢复是非常重要的。病人学习的一部分内容是病前病人就会的，如说话、走路，有一部分内容是病人以前不做的，如用一只手完成以前两只手的工作。
制定康复目标：
康复的目标是有赖于卒中的严重程度，病人以前的生活情况及病人的愿望。如果目标太高，病人可能就达不到，如果目标太低，病人可能就得不到的他所应有的帮助。如果目标与病人的愿望相差太远，病人就不能配合。所以，制定合理的目标非常重要。为了制定合理的目标，病人和家庭应当把病人的真实想法告诉医务人员。
康复目标：
能走，至少能用扶车或拐杖走，对大多数卒中病人来说，这是一个合理的目标。
对大多数卒中病人来说，用一些辅助设备使病人能生活自理是一个合理的目标。
达到治疗目标不是恢复的终点，这只是卒中病人和他们得家属继续自我康复的开始。
病人能做什么：
如果您是卒中康复病人，记住您是治疗中最重要的人。在任何时候都不要放弃自己。积极地参予康复，而不要作为旁观者。
如果您有语言障碍，表达您的想法是很困难的。语言治疗师可以帮助您与其他人交流。
大多数病人都觉得康复是一件很困难的事他们需要掌握很多技巧。有时感觉疲劳和失望是很正常的。因为这些事在他们得到病前是很容易的。重要的是看到自己的进步并为此感到自豪。
家人如何帮助病人：
当您的亲人穿衣、吃饭、梳头都发生困难时，您首先想到的是应向他们伸出援助之手，如果不能做这些事他们会有挫折感。但是，帮助不总能解决问题。康复的目标是让患者独立生活。让您的亲人重获独立的唯一途径就是让他学会如何自己作这些简单的事。让他自己做，不管需要花多少时间。记住，我们的口号是：帮助他们，但不要替代他们。
如果您的家庭成员患卒中，以下是您能做的事：
支持病人参予康复；
与病人交谈，看望病人。可以与他一起玩牌、看电视、听收音机、看比赛；
如果病人交流困难（失语），请教语言治疗师如何帮助他们；
参加为卒中病人和他们得家庭提供得教育，知道尽可能多的帮助他们得方法；
参与一些康复得环节，这是学习如何帮助病人得好机会；
鼓励和帮助病人实践康复技能；
确认康复计划符合病人得实际情况和病人得兴趣；
发现病人独立能做什么，不能做什么，每当病人能够独立完成事情时，他们的信心就会大增；
注意自己要吃好，充分休息。
康复何时开始：
康复应在卒中尽早开始。时常来回运动、适当体位、温和活动瘫痪肌肉有助于防止僵硬和酸痛；也有助于适应更为复杂得作业。开始，由护士或治疗师进行康复，随后家属协助。家属在康复的过程中起了很重要得作用，应在患者住院其间学会康复锻炼，因为可以得到护士和治疗师的帮助。家属也能认识到在陪护患者住院所花费的时间是值得的，对新的日常生活和专门器械，如支架、轮椅，更为熟悉。
康复应持续多长时间：
患者出院后，至少有一名医务人员监测患者进展情况。医务人员可进行家访；还可预约门诊，对患者和家属的康复活动进行指导。通过医院、家庭护理、社会的支持，康复也可在社区进行。康复的期限无规定，需根据患者的具体情况具体制定。随着患者病情的变化，康复项目也有所调整。
康复的时机、强度和间隔时间根据损伤的严重程度而不同。经历过TIA或残留轻微功能缺损的卒中患者，可能不需要精细的康复；另一方面，遭受中度或重度损伤的卒中患者，将需要学科共同康复。伴有凹陷性水肿或无意识的患者，需要给予适当的护理，嘱咐家属仔细监测病情变化。
损伤严重程度不同，文化与实践经历不用，康复目标的方向就不同。从卒中发生的那一刻起，患者就应该成为完整护理的一部分，成功的康复需要以医疗和社区二者为基础的服务之间紧密合作来完成。
康复方法：
康复方法：
轻度卒中★
练习1：加强肌肉以稳定肩部◎
A.平躺双臂放平在两侧，将肘部伸直，抬起病侧上肢与肩同宽，手指向天花板。
B.举起手指向天花板，将肩胛骨抬离地板。
C.坚持3-5秒钟，然后放松，将肩胛骨放回地板。
D.缓慢重复上述动作几次。
E.将手臂放回在身体两侧。
练习2：加强肩部肌肉的同时加强肘部◎
A.平躺，用双手分别用力抓住橡皮筋的一头，以提供一定的抵抗，但不要造成过度的紧张。
B.开始时，将双手放在健侧臀部，尽可能地使肘部平直。
C.将病侧手臂沿着对角方向向上移动，达到本侧、超过头部，使肘部平直。在整个活动中，使健侧手臂保持同侧。
D.在练习中，拉长橡皮筋以提供一定的阻力。
若很难保持肘部平直，练习时也可肘部弯曲。
练习3：伸直肘部加强肌肉◎
A.平躺双臂放平在两侧，将毛巾卷起垫在肘部下。
B.屈曲病侧肘部，将手移向肩头，使肘部垫在毛巾上。
C.坚持数秒钟。
D.将肘部伸直并保持。
E.缓慢重复数次。
练习4：提高臀部控制性，为行走做准备◎
A.开始时使健侧大腿平放在地板上，屈曲病侧大腿。
B.抬起病侧足，将病侧腿搭在对侧大腿上。
C.抬起病侧足，将病侧腿重新放回原先在B步骤的位置。
D.重复搭腿、放腿动作数次。
练习5：加强臀部和膝部的控制力◎
A.开始时膝盖弯曲，将双脚平放在地板上。
B.缓慢地将病侧的后脚跟下滑，使大腿平直。
C.缓慢地将病侧后脚跟沿着地板挪回，重新回到初始的位置。在整个活动中，后脚跟始终与地面接触。
D.若不穿鞋，足部移行的动作将更加圆滑。
练习6：提高膝盖活动的控制力，为行走做准备◎
A.向健侧翻身，使下方的膝盖屈曲以保持稳定，健侧腿放在前方以用于支撑。
B.开始时病侧腿伸直，接着屈曲病侧腿，将后脚跟移至同侧臀部，然后回到伸直位。
C.保持臀部伸直，重点放在来回屈、伸膝盖。
练习7：加强身体的移动能力，以符合适当的行走器械◎
A.开始时膝盖屈曲，将双足平放在地板上、并膝。
B.将臀部从地板上抬起，保持臀部悬起。
C.缓慢地来回扭动臀部，回到原位，将臀部放到地板上。
D.休息，重复上述活动。
注意：此练习对一些卒中患者可能较为困难，加重背部不适，若感到疼痛就不要做了。
练习8:增进平衡能力，为行走做准备◎
A.开始时双手支撑、双膝跪地，使体重均匀地分摊分配到四肢。
B.沿对角方向晃动，向后尽量向右侧后脚跟，然后向前尽量向左手。
C.重复数次，尽量在同一条线上晃动。
D.恢复原位。
E.沿对角方向晃动，向后尽量向左侧后脚跟，然后向前尽量向右手。动作要慢，尽可能最大范围摆动。
注意：为安全起见，助手在旁边监护以防失去平衡，。对于老年卒中患者，此体位可能不太适宜，也不安全。在锻炼之前，要同医师/理疗师商讨。
练习9: :促进身体重心适度移动和膝盖控制能力，以利于行走◎
A.站立，健侧身体靠在桌台或其他坚实性物体平台。将健侧上肢放在台面上以助支撑。
B.抬起健侧脚离开地面，只用病侧腿站立。
C.缓慢弯曲、伸直病侧腿，使站立的同时也能有一定的活动力，尽量做到活动圆滑、自如，膝盖不要猛打弯或突然站立。
D.慢慢重复弯曲、伸直膝盖数次。
练习10：促进身体重心适度移动，增进臀部和骨盆肌力◎
A.站立，面对桌台或其他坚实性物体平台，双手抓住台面作为支点。
B.将身体的重心放在右腿上，左踢腿，保持背部和膝盖伸直。
C.恢复原位，双脚站立。
D.将身体的重心放在左脚上，右踢腿，保持背部和膝盖伸直。
E.重复数次，交替踢腿。
中度卒中★
锻炼1：促进肩部活动能力，以防肩部僵硬性疼痛◎
A.平躺在硬板床上，双手交叉放在肚子上。
B.慢慢抬起腿，与肩并齐，保持肘部伸直。
C.将双手放回原位。
若感到疼痛，可在无疼痛的范围活动，然后逐渐扩展到疼痛范围，并渐渐加大幅度。若疼痛剧烈，动作不应过猛，但要每天坚持、并努力增进非疼痛范围。
锻炼2：维持肩部活动功能（对翻身困难的部分患者很有帮助）◎
A.躺在硬板床上，双手交叉放在肚子上。
B.缓慢抬起双手到胸部上方，保持肘部伸直。
C.缓慢将双手移到一侧，然后到另一侧。
D.完成数此后，屈曲肘部，将双手放回原位。
若有肩痛，只在不太疼痛的范围内活动，若疼痛顽固，不要做此锻炼。
锻炼3：促进骨盆、臀部和膝盖的活动能力（有助于减少僵硬，利于翻身）◎
A.躺在硬板床上，双手交叉放在肚子上。
B.弯曲膝盖，将双腿平放在床上。
C.双膝并拢，缓慢尽量移向右侧，然后回来。
D.双膝并拢，缓慢移动膝盖尽量向左侧，然后回来。
在锻炼过程中，助手可进行帮助或口头不断提醒，要保持双膝并拢。
锻炼4：促进臀部、膝盖的活动能力，以利于行走（坐起前，移动到床边非常有用）◎
A.向健侧侧身，双腿并拢。
B.弯曲、移动病侧膝盖，尽量贴近胸部。可让助手帮助推动锻炼的腿。
C.回到初始位置。
锻炼5：加强伸直肘部的肌力（有助于坐起）◎
A.坐在硬垫子上或硬沙发上，将病侧前臂放在其台面上，使掌心有可能向下，必要时在肘部下方垫上个硬枕头。
B.缓慢将重心移到弯曲的肘部上，可让助手协助保持平衡。
C.将手心向下支撑在台面上，加强肘部的力量，坐的更直（需助手监护，以防肘部突然垮落）。
D.缓慢弯曲肘部，回到前臂支撑位。
E.两侧肢体交替进行，缓慢、有节律地进行（完全弯曲、完全伸直）。
注意：当肩部还不能稳定和/或支撑身体上半部的重心时，不要做此锻炼。在锻炼前，向医师或/理疗师咨询。
锻炼6：为减少躯干僵硬，促进身体扭转能力以利于行走◎
A.坐在坚实的方椅上，双脚放平。必要时，也可采用硬垫子、硬沙发或轮椅。B.叉手。
C.弯腰，将双手移向右脚，转动身体。
D.对角方向抬起双手向左侧肩膀，使肘部尽量保持伸直。
E.重复上述动作，使双手移向左脚，然后抬向右肩。
患者必须平衡能力好，能自主的坐着，若平衡能力弱，需助手站在前方，指导活动中手臂的动作。
锻炼7：从坐位站起所需的活动◎
A.坐在椅子上，椅子靠墙以防滑离。
B.叉手，将双手向前探。
C.双脚稍微分开，臀部放在椅子上，身子前倾，抬起臀部，微微离开椅子。
D.慢慢回到原位。
E.渐进性练习，最后完全站立并回到坐位。然而，这只能在部分可以安全站立的患者中进行。
锻炼8：维持脚踝活动，以利于行走（也要维持腰部和肘部的活动）◎
A.离墙壁一臂间隔，伸直膝盖，双腿稍微分开、平放，使体重均匀地分布在双脚上。
B.健侧手协助病侧手在胸部水平推墙。
C.慢慢弯曲肘部，靠向墙壁。此体位将牵张下肢，保持后脚跟不动。
D.伸直肘部，推墙使身体弹回。
注意：若患者的病侧上肢严重受累，此锻炼可能很困难，练习前，向医师/理疗师咨询。
从跌倒站起
步骤1：假定处于坐位、健侧肢体靠近沉重的椅子或其他不能移动的物体。
步骤2：将健侧前臂放在椅子面上，依靠肘部或手臂。将重心移到膝盖上、抬起臀部，直到处于跪立位。
步骤3：用健侧上肢支撑，使健侧足向前伸、平放在地板上。有时需要帮助使患肢处于跪立位。
步骤4：健侧手臂和腿部支撑，抬起身子。转动臀部朝向座椅、并坐在上面。